Tendinitis del psoas: tratamiento con osteopatía y resultados obtenidos
Osteopatía, un tratamiento eficaz para la tendinitis del psoas
La tendinitis del psoas es un diagnóstico que a menudo se pasa por alto.
Como sugiere el nombre, afecta al musculo psoas.
Esta patología, que resulta en una dolor de ingle y ocurre a menudo en deportistas, se puede tratar con osteopatía y para extensión.
Este artículo reporta el caso estándar de un hombre de 48 años que sufre de dolor de espalda y cuyos síntomas fueron inicialmente mal diagnosticado.
El paciente finalmente fue tratado por un osteópata y ha visto una notable mejoría, en esto consiste el tratamiento (con ejemplos de estiramientos).
Tendinitis del psoas: definición
La tendinitis del psoas puede manifestarse como uno de varios escenarios clínicos que involucran un dolor lumbar y a menudo plantea un desafío en el diagnóstico.
Sin embargo, muchos pacientes tienen ciertos síntomas en común, incluido el dolor en el región lumbosacra al estar sentado o de pie y dolor en la región de los glúteos.1
Los síntomas pueden imitar a los de una hernia de disco.1
Leer:
En un diagnóstico diferencial, otras causas de dolor musculoesquelético y visceral, como cáncer de colon, divertículo de colon, bursitis trocantéreo, artritis de cadera, prostatitis, salpingitis y cálculos urinarios deben excluirse del diagnóstico.2
Es importante recordar la existencia de fascias al tratar a pacientes con síndrome psoas.
La la fascia envuelve el músculo psoas así como las vísceras adyacentes y se conecta a los pilares de la diafragma3.
La uretra está ubicada justo medial al músculo psoas. Así, el paso de un cálculo renal a través de la uretra puede causar irritación del músculo psoas.
La disfunción del músculo psoas puede causar una restricción del diafragma y, a la inversa, un diafragma restringido puede causar una disfunción del músculo psoas.3.
Otras consideraciones anatómicas incluyen la peritoneo parietal, que cubre el músculo psoas así como el apéndice.
Por lo tanto, un apéndice inflamado puede causar signos de irritación en el músculo psoas.4
Esto se entiende fácilmente dada la llocalización del apéndice:
Fuente: Imagen: Stomach colon rectum diagram.svg – Autor: Indolences
Se ha postulado que el espasmo persistente del músculo psoas es responsable de un mayor discapacidad que las condiciones patológicas de otros músculos de la espalda.
En este artículo describimos el caso de un varón de 48 años con antecedentes de lumbalgia en el que inicialmente se pasó por alto el diagnóstico de síndrome psoas.
Una vez que el diagnóstico fue correcto, se utilizó tratamiento osteopático para tratar al paciente, junto con estiramientos para hacer en casa.
Estudio de caso para comprender completamente
(Omita este pasaje si desea consultar el tratamiento directamente)
Un hombre de 48 años se presentó con una historia de 6 meses de lumbalgia.
Recordó la mañana en que notó por primera vez dolor en la zona lumbar;
Se despertó para encontrarse «tenso» con dificultad para pararse derecho.
El dolor, que se movía hacia adelante y hacia atrás desde la región lumbosacra, se ha descrito como doloroso, episódico y de intensidad fluctuante.
También tenía ataques ocasionales de dolor y entumecimiento que irradiaban desde las nalgas hasta las rodillas, y la extremidad inferior derecha se veía afectada con mayor frecuencia.
Podía sentir que su espalda le ayudaba y le costaba mucho ponerse de pie después de estar sentado durante mucho tiempo.
Encontró una posición cómoda acostándose de espaldas con las caderas dobladas, las rodillas extendidas y las piernas apoyadas contra una pared. Pensó que esta posición estiraba los músculos tensos de sus piernas.
El paciente no presentó traumatismo o aumento del dolor al toser o estornudar.
Tampoco tenía disfunción intestinal o vesical. Veía regularmente a un quiropráctico e hacía estiramientos y «ejercicios de fortalecimiento del núcleo» en casa, pero esta terapia le proporcionó poco alivio.
Además, le habían recetado hidrocloruro de ciclobenzaprina, pero no le gustó la sensación de somnolencia que le producía el fármaco, por lo que dejó de usarlo.
Los antecedentes médicos, sociales y familiares del paciente no fueron concluyentes.
El examen físico reveló un individuo bien alimentado sin signos de dificultad respiratoria aguda. Sus signos vitales incluían una presión arterial de 122/78 mm Hg, una temperatura corporal de 36,7 ° C, un pulso de 80 latidos por minuto y una frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto.
Tenía fuerza muscular normal (5/5). Pero su capacidad para moverse ha disminuido.
Tendinitis del psoas: tratamiento
El paciente fue tratado por un osteópata que utilizó una técnica de energía muscular para su disfunción lumbar, rotación de rodilla y torsión sacra.
- El principio de las técnicas miotensivas o la llamada energía muscular, se basa en contracciones y relajaciones musculares destinadas a liberar las tensiones musculares que generan una pérdida de movilidad articular. Permiten recuperar amplitud y flexibilidad en tejidos y articulaciones.
La técnica también se ha utilizado para responder a la capacidad restringida del paciente para moverse en extensión de la cadera, la Rotación interna y la Rotación externa.
- Desde técnicas conjuntas se han utilizado para liberar la restricción de la articulación sacroilíaca que afecta el sacro y la región innominada.
- Técnicas liberación neuromuscular y liberación miofascial se dirigieron a los músculos hipertónicos del paciente alrededor de la columna.
- Finalmente, el técnica de alta velocidad / baja amplitud se utilizó para corregir la disfunción somática en la columna vertebral.
El paciente hizo aproximadamente 3 sesiones de estos tratamientos durante un período de 4 semanas.
Se instruyó al paciente a realizar ejercicios en casa entre sus sesiones de osteopatía, en particular estiramientos hacia adelante para estirar su músculo psoas y rotaciones de cadera para estirar su músculo piriforme.
Los estiramientos hacia adelante involucraron al paciente dando un paso hacia adelante con 1 pie mientras el otro pie permanecía en el suelo.
Algunas lecturas interesantes:
Se le indicó que mantuviera el torso recto y que no se inclinara sobre la pierna delantera. Le dijeron que se recostara hacia adelante hasta que pudiera sentir el estiramiento en su pierna trasera.
Para estirar el músculo piriforme, se le recomendó colocar la región lateral de la pierna en el borde de una cama con la rodilla doblada.
Luego tuvo que dejar caer las caderas e inclinarse hacia adelante en la cama hasta que sintió un estiramiento en la pierna. Se hizo que el paciente repitiera los dos estiramientos 10 veces y dos veces al día, y que mantuviera cada estiramiento durante 30 segundos.
Ejemplos de estiramiento:
En video, es más fácil:
1) Alargado en el borde de una cama, debemos traer una pierna doblada en el busto y deja que el otro cuelgue soplando y relajándose tanto como sea posible.
2) Coloque el pie en el borde de una silla o una mesa, con las rodillas semiflexionadas. En esta posición es necesario realizar un ligero movimiento de flexión de rodilla hacia adelante, sin mover el pie al suelo y sin despegar el talón.
En posición de pie:
3) Da un paso adelante con un pie mientras el otro pie permanece en el suelo. Manteniendo el torso recto y sin apoyarse en la pierna delantera, se inclina hacia adelante hasta que pueda sentir el estiramiento en el músculo ilio-psoas en su pierna trasera. Los ejercicios caseros se han utilizado como tratamiento además de las sesiones de osteopatía.
Fuente: entrainement-sportif.fr
Después de un mes, se observó una mejoría tanto en el informe subjetivo del paciente como en los resultados físicos físicos y osteopáticos objetivos.
El paciente dijo que después de un primer y breve brote de síntomas el primer día de tratamiento, estuvo unos días prácticamente sin dolor.
Agregó que hubo resolución del dolor y parestesia en sus piernas.
El paciente dijo que realiza sus estiramientos con seriedad, además de los ejercicios de fortalecimiento central recomendados por su ex quiropráctico.
Los ejercicios de fortalecimiento básicos involucraban al paciente sentado en una pelota de ejercicios, mientras estaba acostado boca arriba con las caderas y las rodillas dobladas 90 ° y girando las piernas de lado a lado.
Conclusión
La tendinitis del músculo psoas es un trastorno musculoesquelético complejo en el que el diagnóstico puede pasarse por alto fácilmente.
Sin embargo, teniendo en cuenta este diagnóstico cuando un paciente presenta dolor lumbar, el osteópata puede diagnosticar y tratar adecuadamente al paciente con terapia manual, lo que resulta en una mejora de los síntomas en un tiempo relativamente corto. Una combinación de técnicas manuales con estiramientos en el hogar es un enfoque eficaz para el tratamiento de esta afección.
Referencias
Diagnóstico y tratamiento manipulativo: región torácica. En: Kuchera WA, Kuchera ML. Principios osteopáticos en la práctica. 2ª ed. Columbus, OH: Greyden Press; 1994: 480-488.
Kuchera WA. Región lumbar. En: Ward RC, ed. Fundamentos de la medicina osteopática. 2ª ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2003: 747-748.
Sutherland WG. Enseñanzas de la ciencia de la osteopatía. Portland, OR: Rudra Press; 1990: 279-281.
Técnicas de alta velocidad y baja amplitud. En: Nicholas AS, Nicholas EA. Atlas de técnicas osteopáticas. 2ª ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2011: 294.298.
DiGiovanna EL, Schiowitz S, Dowling DJ. Un enfoque osteopático para el diagnóstico y el tratamiento. 3ª ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
Dolor lumbar. En: Pecina MM, Bojanic I. Lesiones por uso excesivo del sistema musculoesquelético. 2ª ed. Boca Raton, FL: Informa Healthcare; 2004: 171-172.
Nelson KE, Schilling Mnabhi AK. El paciente con dolor de espalda: síndrome de piernas cortas y equilibrio postural. En: Nelson KE, Glonek T, eds. Disfunción somática en la medicina familiar osteopática. Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins; 2006: 426-427.
Sistemas neurovasculares: anatomía topográfica. En: Schuenke M, Schulte E, Schumacher U. Thieme Atlas of Anatomy: Anatomía general y sistema musculoesquelético. Nueva York, NY: Georg Thieme Verlag; 2005: 493.