¿Qué debe comer cuando tiene diabetes? ¡Respuesta en video!
La diabetes es una condición patológica que ocurre cuando los islotes de Langherhans en el páncreas dejan de secretar la hormona llamada insulina, que es esencial en el organismo para el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas.
La diabetes también se caracteriza por un trastorno en el uso de glucosa (azúcar) que luego se acumula en la sangre (hiperglucemia) y se expulsa en abundancia en la orina (glucosuria). Finalmente, los lípidos y las proteínas son asimilados en exceso por el organismo, provocando la cetosis diabética que constituye una urgencia médica muy grave.
Con el descubrimiento de la insulina en 1922 por los científicos canadienses Sir Frederick Banting, Charles Best y John Macleod, la diabetes dejó de ser una enfermedad fatal, aunque controlar la cetosis no significa una cura y que, a día de hoy, el diabético aún puede sufrir de formidables complicaciones: angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia renal, ceguera.
La enfermedad se observa con más frecuencia en mujeres que en hombres y las probabilidades aumentan con la edad.
Hay dos tipos de diabetes: la del sujeto joven y la del adulto.
- La diabetes en los jóvenes es la más grave. Se caracteriza por un déficit de insulina muy importante y conduce rápidamente a cetoacidosis y todas las complicaciones diabéticas graves. Su tratamiento requiere la administración constante de insulina.
- La diabetes del adulto es una forma menos grave que la anterior, que se puede controlar sin administrar un insti-inn. El paciente segrega insulina, pero en cantidad insuficiente. La obesidad es, en más de la mitad de los casos, el origen de la enfermedad.
Aunque la distinción entre estas dos formas de diabetes está plenamente justificada, existen, no obstante, excepciones: algunas diabetes juveniles pueden permanecer en gran medida controlables, mientras que muchos adultos desarrollan la forma grave.
La causa fundamental de la diálisis sigue siendo desconocida, aunque en general se acepta que el mecanismo subyacente es insuficiente o nula de insulina. La herencia es un factor importante, como lo demuestra la frecuencia de diabetes dentro de la misma familia. Pero se desconoce el modo de herencia.
En un pequeño número de casos, se ha demostrado que la destrucción del páncreas por un tumor, inflamación, infección o alcoholismo es la causa de la diabetes. La acromegalia, el síndrome de Cushing, la secreción excesiva de la hormona del crecimiento y las hormonas de la corteza suprarrenal (incluida la adrenalina) también conducen a la diabetes por falta de receptividad patológica de los tejidos a la insulina. Esta resistencia tisular a la insulina también se observa con frecuencia en personas obesas con predisposición a la diabetes. Por último, debemos mencionar otros factores predisponentes, como determinados fármacos (corticoides, diuréticos tiazídicos), el embarazo (diabetes durante el embarazo) o el estrés.
Peligro : Existen dos tipos de riesgos para las personas con diabetes: complicaciones agudas como cetoacidosis o coma hipoglucémico; complicaciones crónicas como lesión coronaria precoz, infarto de miocardio, insuficiencia renal y ceguera.
Antes del descubrimiento de la insulina en 1920, la cetoacidosis era la principal causa de muerte en los diabéticos. Actualmente, los ataques de cetoacidosis sin complicaciones rara vez son fatales, aunque requieren hospitalización inmediata y tratamiento de emergencia. La hipoglucemia grave, debido a la administración excesiva de insulina o agentes hipoglucemiantes, puede provocar daño cerebral y provocar coma y muerte. Todo diabético y sus familiares deben ser informados para poder intervenir en tal caso. Las complicaciones crónicas de la diabetes, que se describen a continuación, suelen estar en función de la duración de la enfermedad.
Síntomas de la diabetes:
Los síntomas clásicos de la diabetes son: sed excesiva, cantidades muy copiosas de orina (poliuria), hambre excesiva y, muy a menudo, pérdida de peso a pesar del aumento de la dieta. Suelen ir acompañadas de debilidad general, lasitud, tendencia a las afecciones de la piel, especialmente forúnculos e infecciones vaginales en las mujeres, especialmente de origen mítico. La visión borrosa, el entumecimiento, la boca seca, los zumbidos en los oídos, los calambres musculares en las piernas y la impotencia son signos comunes. A veces, tener un bebé grande es el primer síntoma de diabetes.
Cuando se sospecha la enfermedad, es fácil hacer el diagnóstico comprobando el nivel de glucosa en sangre. Si este nivel de ayuno está en el límite de la anomalía, la respuesta definitiva se obtiene mediante una prueba de tolerancia a la glucosa. Se administra una gran dosis de glucosa (generalmente 100 gramos) por vía oral y luego se mide la respuesta de la sangre.
Tratamiento de la diabetes:
Se basa básicamente en una dieta adaptada, ejercicio físico y tratamiento médico (hipoglucemiantes orales e insulina), este último solo necesario para la forma grave de diabetes.
Algunas lecturas interesantes:
- Dieta: el objetivo es devolver al organismo su peso ideal manteniendo el equilibrio nutricional. Los carbohidratos, en particular en forma de azúcares refinados, se reducen considerablemente porque son mal asimilados por el diabético. Es importante que el peso vuelva a la normalidad porque la obesidad reduce la eficacia de la acción de la insulina en el cuerpo. En pacientes que toman insulina, una ingesta baja de carbohidratos entre comidas es esencial para prevenir la hipoglucemia.
- Ejercicio físico . esfuerzo muscular que conduce a un mayor uso de glucosa por parte del cuerpo, los ejercicios físicos ligeros diarios ayudan a disminuir la hiperglucemia y reducen la necesidad de insulina y la ingesta de hipoglucemia. No obstante, el esfuerzo físico intenso precipita la hipoglucemia, por lo que se recomienda en este caso aportar al organismo un pequeño suplemento de hidratos de carbono.
- Hipoglucemiantes orales: cuando la dieta y el esfuerzo físico son insuficientes para controlar los síntomas de la diabetes y la terapia con insulina es ineficaz, se utilizan hipoglucemiantes orales. Hay dos tipos: sulfonilureas (tolbutarmda, clorpropamida, glibenclamida), que estimulan la secreción de insulina por el páncreas, y biguanidas, que estimulan directamente el metabolismo de la glucosa en las células. A veces, se combina un medicamento de cada grupo.
- Insulina: Si la diabetes es resistente a la dieta y la administración de agentes hipoglucemiantes orales, está indicada la terapia con insulina. Existe una gran variedad de preparados de insulina cuya acción es más o menos rápida. En la cetoacidosis, por ejemplo, la insulina de acción rápida (insulina regular o cristalina) es esencial.
El tratamiento eficaz de la diabetes requiere un control diario de la glucosuria (la presencia de azúcar en la orina) por parte del propio paciente. Si la presencia de glucosa es alta, debe verificar la presencia de cetonas. El paciente puede realizar fácilmente esta detección por sí mismo utilizando reactivos comercializados en forma de tiras de papel o tabletas. Los niveles altos de azúcar y cuerpos cetónicos en la orina requieren atención médica inmediata y la administración de insulina de acción rápida para prevenir la cetoacidosis.
Predisposición a la diabetes: tendencia familiar, exceso de peso en sujetos mayores de cuarenta, parto de un bebé grande (más de 4,5 kg), abortos espontáneos repetidos (lo que no significa que los abortos espontáneos necesariamente conduzcan a la diabetes, siendo las causas muy diversas).
Cetosis aguda (coma diabético): en ausencia de secreción de insulina, la glucosa se acumula rápidamente en la sangre, provocando hiperglucemia y glucosuria. Además, las grasas se asimilan mal y sus productos metabólicos conocidos como cetonas (ácidos grasos) se acumulan en la sangre, lo que conduce a la acidosis. Una fuga importante de glucosa en la orina se acompaña de una abundante pérdida de agua y sales (sodio, potasio, etc.), provocando una intensa deshidratación. En cuanto a la acidosis, se manifiesta por la respiración rápida y profunda del paciente, como si le faltara aire. Son habituales náuseas, vómitos, mareos y dolor abdominal. Los ojos hundidos, la tez con manchas e hipotensión caracterizan la deshidratación severa, que pronto resulta en shock, estupor y coma.
La cetosis aguda es una emergencia médica que requiere hospitalización inmediata y tratamiento basado en la administración masiva de insulina y la restauración del equilibrio de líquidos y electrolitos. La crisis, a menudo provocada por una infección, un accidente vascular o un shock psíquico, es bastante predecible si se controla la orina con regularidad. La causa inmediata más común es la incapacidad del paciente para retener insulina en el cuerpo. Esto resulta en anorexia, náuseas y vómitos. Incluso si el diabético se niega a comer, su cuerpo tiene una necesidad vital de insulina. En ningún caso debe interrumpirse su administración sin el consejo expreso de un médico.
Reacción a la insulina (coma hipoglucémico): los pacientes tratados con insulina siempre corren el riesgo de sufrir una crisis hipoglucémica grave si se toman en exceso, que se anuncia por debilidad, confusión, nerviosismo, temblores, sudoración y sensación de hambre. Los signos agravantes son desmayos, pérdida prolongada del conocimiento y coma. Los agentes hipoglucemiantes orales, particularmente la clorpropamida, también causan hipoglucemia si se toman en exceso. Debido al riesgo de complicaciones cerebrales graves y a veces fatales, la prevención y el tratamiento de emergencia de la hipoglucemia es esencial. Cualquier persona con diabetes, especialmente si se trata con insulina, debe llevar una tarjeta con su condición en todo momento. Las reacciones hipoglucémicas leves simplemente requieren la absorción de un vaso de jugo de naranja o azúcar. Pero en caso de empeoramiento de los síntomas, es necesario administrar inyecciones de glucagón (hormona liberadora de glucosa del hígado) o administrar glucosa por vía intravenosa.
¿Qué debemos comer cuando tenemos diabetes? La respuesta en video: