Metástasis óseas – la noticia es nuestra pasión

¿Qué son las metástasis óseas?

Estos son grupos en los huesos de células cancerosas de otro órgano en el que ha surgido otro tumor maligno.

El cáncer del órgano del que se originan se llama primario y se trata con mayor frecuencia en la próstata, mama, pulmón, tiroides y riñones, aunque casi todos los cánceres pueden ser responsables. Desde allí, las células tumorales pasan al torrente sanguíneo y aparecen en los huesos, donde tienen la capacidad de seguir creciendo.

Los sitios preferidos para la metástasis son, en orden de frecuencia, el hígado, los pulmones y los huesos.

Las metástasis óseas son mucho más comunes que los tumores óseos primarios (25: 1) y ocurren principalmente en personas mayores de 50 años. Los huesos en los que se producen metástasis con mayor frecuencia son las vértebras, las costillas, el cráneo, el fémur y la pelvis. Aunque a veces son únicos, lo más común es que aparezcan en más de un lugar.

¿Por qué ocurren las metástasis óseas?

Ocurren porque el cáncer primario ha invadido los vasos vecinos y las células tumorales están circulando en la sangre. Los huesos tienen muchos vasos pequeños que mantienen a las células en su lugar y les proporcionan un entorno para que crezcan.

La mayoría de las metástasis óseas destruyen la masa ósea y se ven en las radiografías como áreas más oscuras que el hueso circundante, llamadas osteolíticos. Algunos, como el cáncer de próstata y algunos cánceres de mama, forman huesos y parecen más densos, llamados osteoblastos. También hay tipos mixtos.

Como podemos prolongar la vida de los pacientes con cáncer cada vez más, aumentan las posibilidades de tener metástasis.

Consultas medicas

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Cuales son los sintomas ?

Varían según el paciente. Algunas personas no presentan síntomas, otras veces se descubre una recaída del cáncer debido a la aparición de metástasis óseas. En algunos casos, las personas acuden al médico sintiéndose mal por las metástasis y su cáncer primario aún no ha sido diagnosticado. Los síntomas asociados con mayor frecuencia son:

El dolor suele ser lo primero que nota. Suele ser un dolor localizado que aumenta con el tiempo y depende de la ubicación de la metástasis. Cuando afecta a la columna, suele ser más grave durante la noche y en reposo; sin embargo, las metástasis en las extremidades inferiores a menudo causan dolor que empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Anemia: porque las metástasis reemplazan la médula ósea normal. Los síntomas de la anemia son fatiga, debilidad, piel pálida y membranas mucosas.

Hipercalcemia: o exceso de calcio, porque los huesos son depósitos fisiológicos de calcio que se liberan cuando se destruyen. Los síntomas de la hipercalcemia son inespecíficos: náuseas, sed, fatiga, fatiga y finalmente alteración del estado mental.

Fracturas patológicas: debido al hecho de que las células cancerosas que reemplazan a los huesos no tienen las propiedades de soporte de estos huesos.

Compresión de la médula espinal: esto ocurre principalmente cuando las metástasis se localizan en las vértebras y las vértebras colapsan, lo que provoca la compresión de la médula espinal en el canal espinal. Los síntomas luego son severos: debilidad o entumecimiento en las piernas, pérdida del control de los esfínteres o dolor severo en la espalda.

¿Cómo se diagnostican?

Se requiere una revisión cuidadosa del historial médico del paciente, los antecedentes familiares y un examen completo. Esta información se suma a la obtenida mediante pruebas adicionales como:

Todas estas pruebas ayudan no solo a determinar la extensión de la enfermedad, sino también a controlar el éxito de la terapia establecida.

Análisis de sangre: los análisis de sangre pueden buscar síntomas como anemia o hipercalcemia. A veces hay compuestos que normalmente no existen en la sangre, cuya detección ayuda a diagnosticar un determinado tipo de cáncer o controlar su recaída. Estos son marcadores tumorales, por ejemplo CA-125, PSA, CEA o β2-microglobulina.
Radiografías: las radiografías son útiles para diagnosticar metástasis y determinar el riesgo de fractura.
Gammagrafía ósea: una prueba muy sensible que detecta la presencia de metástasis incluso con radiografías normales y tiene la ventaja de cubrir todo el esqueleto en el examen.
Tomografía computarizada: La resonancia magnética solo está indicada en casos excepcionales, cuando las radiografías y la gammagrafía no brindan un diagnóstico claro.
Biopsia: La biopsia de metástasis está indicada en los casos en que existe una sola lesión, después de un largo período de remisión completa del cáncer, para diferenciarla de un tumor óseo primario.

¿Qué más podría ser?

La mayor parte del dolor óseo, incluso en un paciente con antecedentes de cáncer, no se debe a metástasis óseas. Muy a menudo, el dolor puede deberse a:

Y a veces ocurre un tumor óseo primario en un paciente que ha tenido otro tipo de cáncer en el pasado.

• Osteoartritis
• Artritis
• Fracturas por estrés
• Osteoporosis
• Otras enfermedades de los huesos, incluidas las enfermedades metabólicas.

Tratamiento médico

Quimioterapia o terapia hormonal adaptada a cada tipo específico de cáncer
Alivio del dolor con analgésicos.
Los bisfosfonatos, nuevos fármacos que parecen prevenir los síntomas y las complicaciones de las metástasis, se utilizan principalmente en las lesiones osteolíticas.

radioterapia, que mata las células tumorales y alivia el dolor

Externo

Con radiofármacos como el samario o el estroncio.

Tratamiento quirúrgico

Indicado cuando existe riesgo de fractura o cuando la fractura ya se ha producido. Está especialmente indicado para las metástasis dolorosas que afectan a los miembros inferiores.

Tratamiento ortopédico

Con aparatos ortopédicos que permiten que las extremidades se muevan sin dolor.

¿Qué puede hacer el médico?

Deben tratarse las metástasis óseas. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir la aparición de fracturas o tratar las que ya se han producido y mejorar la calidad de vida del paciente restaurando el nivel de actividad que tenía antes de la metástasis. El tratamiento tiene varios aspectos:

El tipo de tratamiento depende del estado general del paciente, su esperanza de vida, la extensión de la enfermedad metastásica y el tipo de cáncer. Cada caso requerirá un tratamiento específico.

Qué puedes hacer ?

Si ha tenido cáncer y aún no ha hecho metástasis, siga los consejos de su médico, consulte a su oncólogo e informe cualquier síntoma lo antes posible.

Si le han diagnosticado metástasis óseas, además de recibir tratamiento, evitará actividades que ejerzan demasiada presión sobre sus huesos. Aunque el ejercicio diario generalmente se considera saludable, debe preguntarle a su médico si es apropiado para usted.

¿Cómo afrontas las metástasis óseas?

Suelen ocurrir en pacientes con cáncer avanzado o recidivante. La aparición de metástasis óseas en un paciente con cáncer de pulmón se asocia a una vida media inferior a 6 meses. Sin embargo, cuando aparecen en cánceres de tiroides y de mama, el pronóstico no es tan sombrío y los pacientes pueden vivir varios años.

En comparación con los pacientes que hacen metástasis a órganos distintos del hueso, los pacientes con metástasis óseas tienen un mejor pronóstico.