¿Está consumiendo demasiada vitamina D?
La toxicidad por vitamina D es extremadamente rara y solo ocurre en dosis extremas.
Por lo general, se desarrolla con el tiempo, ya que los suplementos de vitamina D pueden acumularse en el cuerpo.
Casi todas las sobredosis de vitamina D son el resultado de tomar grandes cantidades de suplementos de vitamina D.
Es casi imposible obtener demasiada vitamina D del sol o de los alimentos.
Este es un artículo detallado sobre la toxicidad de la vitamina D y el exceso de vitamina D.
Toxicidad por vitamina D: ¿cómo ocurre?
La toxicidad de la vitamina D implica que los niveles de vitamina D en el cuerpo son tan altos que causan daño.
Este fenómeno también se llama hipervitaminosis D.
La vitamina D es una vitamina soluble en grasa. A diferencia de las vitaminas solubles en agua, el cuerpo no tiene una manera fácil de deshacerse de las vitaminas solubles en grasa.
Por esta razón, pueden acumularse cantidades excesivas dentro del cuerpo.
El mecanismo exacto detrás de la toxicidad de la vitamina D es complicado y no se comprende completamente.
Sin embargo, sabemos que la forma activa de vitamina D funciona de manera similar a una hormona esteroidea.
Viaja por el interior de las células, indicándoles que activen o desactiven los genes.
Por lo general, la mayor parte de la vitamina D en el cuerpo se almacena unida a los receptores de vitamina D o proteínas transportadoras. Hay muy poca vitamina D «gratuita» disponible (1, 2).
Sin embargo, cuando la ingesta de vitamina D es extrema, los niveles pueden llegar a ser tan altos que no hay más espacio para receptores o proteínas transportadoras.
Esto puede conducir a niveles altos de vitamina D «libre» en el cuerpo, que puede moverla dentro de las células y abrumar los procesos de señalización afectados por la vitamina D.
Uno de los principales procesos de señalización es el aumento de la absorción de calcio del sistema digestivo (3).
Como resultado, el síntoma principal de la toxicidad de la vitamina D es la hipercalcemia: altos niveles de calcio en la sangre (4, 5).
Los niveles altos de calcio pueden causar una variedad de síntomas, y el calcio también puede unirse y dañar otros tejidos. Esto incluye los riñones.
Conclusión: La toxicidad de la vitamina D también se llama hipervitaminosis D. Implica que los niveles de vitamina D en el cuerpo sean tan altos que causen daño, lo que conduce a hipercalcemia y otros síntomas.
Niveles de vitamina D en sangre: niveles óptimos versus exceso de vitamina D
La vitamina D es una vitamina esencial y casi todas las células de su cuerpo tienen un receptor (6).
Se produce en la piel cuando se expone al sol.
Las principales fuentes dietéticas de vitamina D son los aceites de hígado de pescado y la grasa de pescado.
Para las personas que no reciben suficiente luz solar, los suplementos de vitamina D pueden ser importantes.
La vitamina D es muy importante para la salud ósea y también se ha relacionado con la función inmunológica y la protección contra el cáncer (7, 8).
Las pautas para los niveles de vitamina D en la sangre son las siguientes (9, 10, 11, 12, 13, 14):
- Suficiente:de 20 a 30 ng / ml, o de 50 a 75 nmol / L.
- Límite superior de seguridad:60 ng / ml o 150 nmol / L.
- Tóxico:Por encima de 150 ng / ml o 375 nmol / L.
La ingesta diaria de vitamina D de 1000-4000 UI (25-100 microgramos) debería ser suficiente para asegurar niveles sanguíneos óptimos para la mayoría de las personas.
Conclusión: Los niveles en sangre de 20-30 ng / ml generalmente se consideran suficientes. El límite superior de seguridad es de alrededor de 60 ng / ml, pero las personas con síntomas de toxicidad suelen tener niveles superiores a 150 ng / ml.
¿Cuándo podemos hablar de exceso de vitamina D?
Dado que se sabe relativamente poco sobre cómo funciona la toxicidad de la vitamina D, es difícil definir un umbral exacto para la ingesta saludable o tóxica de vitamina D (5).
Según el Instituto de Medicina, 4000 UI es el nivel seguro más alto de ingesta diaria de vitamina D. Sin embargo, dosis de hasta 10,000 UI no se han relacionado con la toxicidad en individuos sanos.
La toxicidad de la vitamina D generalmente es causada por dosis excesivas de suplementos de vitamina D y no por la dieta o la exposición al sol (16, 17).
Aunque la toxicidad por vitamina D es una condición muy rara, los aumentos recientes en el uso de suplementos pueden llevar a un aumento en los casos reportados.
Se ha implicado que una dosis diaria que varía de 40.000 a 100.000 UI (1000-2500 microgramos) durante uno a varios meses causa toxicidad en los seres humanos (14, 18, 19, 20, 21).
Esto corresponde a 10-25 veces el límite superior recomendado, en dosis repetidas. Las personas con toxicidad por vitamina D suelen tener niveles en sangre superiores a 150 ng / ml (375 nmol / L).
Algunas lecturas interesantes:
Varios casos también han sido causados por errores de fabricación, cuando los suplementos tenían cantidades 100-4000 veces más altas de vitamina D que las indicadas en el paquete (18, 19, 22).
Los niveles en sangre en estos casos tóxicos variaron de 257 a 620 ng / ml o 644 a 1549 nmol / L.
La toxicidad de la vitamina D suele ser reversible, pero los casos graves pueden eventualmente provocar insuficiencia renal y calcificación de las arterias (23, 24).
Conclusión: El límite superior seguro de ingesta es de 4000 UI / día. La ingesta en el rango de 40,000-100,000 UI / día (10-25 veces el límite superior recomendado) se ha relacionado con la toxicidad en humanos.
Síntomas y tratamiento de la toxicidad por vitamina D
La principal consecuencia de la toxicidad de la vitamina D es una acumulación de calcio en la sangre, denominada hipercalcemia (25).
Los primeros síntomas de la hipercalcemia incluyen náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y debilidad (26).
También se puede desarrollar sed excesiva, alteración de la conciencia, hipertensión arterial, calcificación en los conductos renales, insuficiencia renal o hipoacusia (4, 27).
La hipercalcemia causada por tomar grandes cantidades de suplementos de vitamina D con regularidad puede tardar algunos meses en resolverse. Esto se debe a la acumulación de vitamina D en la grasa corporal y su liberación lenta a la sangre (4).
El tratamiento para la intoxicación por vitamina D incluye evitar la exposición al sol y eliminar todas las vitaminas D de la dieta y los suplementos.
Su médico también puede corregir sus niveles de calcio con un aumento de sal y líquidos, a menudo con una solución salina intravenosa.
Conclusión: La principal consecuencia de la toxicidad por vitamina D es la hipercalcemia, con síntomas como náuseas, vómitos, debilidad e insuficiencia renal. El tratamiento consiste en limitar la ingesta de vitamina D y la exposición al sol.
Grandes dosis pueden ser perjudiciales incluso sin síntomas de toxicidad.
Grandes dosis de vitamina D pueden ser dañinas, aunque no hay síntomas inmediatos de toxicidad.
Es muy poco probable que la vitamina D cause síntomas graves de toxicidad, y los síntomas pueden durar meses o años antes de aparecer.
Ésta es una de las razones por las que la toxicidad de la vitamina D es tan difícil de detectar.
Ha habido informes de personas que toman dosis muy grandes de vitamina D durante meses sin síntomas, pero los análisis de sangre han revelado hipercalcemia y síntomas de insuficiencia renal grave (28).
Los efectos nocivos de la vitamina D son muy complejos. Las dosis altas de vitamina D pueden causar hipercalcemia sin síntomas de toxicidad, pero también pueden causar síntomas de toxicidad sin hipercalcemia (29).
Para estar seguro, no debe exceder las 4000 UI (100 mcg) sin consultar a un médico o dietista.
Conclusión: La toxicidad de la vitamina D generalmente se desarrolla con el tiempo y los efectos dañinos son muy complejos. Grandes dosis pueden causar daños, a pesar de la falta de síntomas visibles.
¿La ingesta de otras vitaminas liposolubles afecta la tolerancia a la vitamina D?
Se ha planteado la hipótesis de que otras dos vitaminas liposolubles, la vitamina K y la vitamina A, pueden desempeñar un papel importante en la toxicidad de la vitamina D.
La vitamina K ayuda a regular dónde termina el calcio en el cuerpo, y grandes cantidades de vitamina D pueden agotar las reservas corporales de vitamina K (29, 30).
Una mayor ingesta de vitamina A puede ayudar a evitar que esto suceda al ahorrar la vitamina K.
Otro nutriente que puede ser importante es el magnesio. Es uno de los nutrientes necesarios para mejorar la salud ósea (31, 32).
Por lo tanto, tomar vitamina A, vitamina K y magnesio junto con vitamina D puede mejorar la función ósea y reducir el riesgo de calcificación de otros tejidos (33, 34, 35).
Tenga en cuenta que estas son solo suposiciones, pero puede ser una buena idea asegurarse de obtener una cantidad suficiente de estos nutrientes si se va a complementar con vitamina D.
Conclusión: Si está tomando suplementos de vitamina D, entonces puede ser importante asegurar una ingesta adecuada de vitamina A, vitamina K y magnesio también. Estos pueden reducir el riesgo de efectos secundarios por una mayor ingesta de vitamina D.
A retener
Las personas reaccionan de manera muy diferente a las dosis altas de vitamina D. Por lo tanto, es difícil evaluar qué dosis son seguras y cuáles no.
La toxicidad de la vitamina D puede tener efectos devastadores para la salud, que pueden no aparecer durante meses o incluso años después de comenzar con dosis altas.
Como regla general, se recomienda no exceder el límite de seguridad, que es 4000 UI (100 microgramos) por día.
Las dosis más grandes no están vinculadas a beneficios adicionales para la salud y, por lo tanto, pueden ser completamente innecesarias.
A veces se usa una gran dosis ocasional de vitamina D para tratar una deficiencia, pero siempre consulte a su médico o dietista antes de tomar una dosis alta.
Como muchas otras cosas en nutrición, más no siempre es mejor.
Fuentes y crédito de la foto: https: //draxe.com Authoritynutrition.com http://www.ncbi.nlm.nih.stfi.re/