¿Es Bupropion la nueva píldora de la felicidad?

Ocurre cada seis meses: una droga ambiciosa lanza una campaña de marketing que deja a sus «amigos» al nivel del betún.

La droga en cuestión se enfrenta nada menos que al todopoderoso Prozac. Y se nos presenta una lista de indicios tan «sobria» que la comunidad psiquiátrica ha comenzado a temblar. «La nueva píldora de la felicidad», «la última arma para adelgazar con trampas y sin dieta», «el único antidepresivo que no disminuye la libido» … En Estados Unidos ya es el antidepresivo más recetado. Así que elige el nombre: Bupropion.

Lo primero que debe hacer es eliminar cualquier connotación de «nuevo». El bupropión fue sintetizado en 1969 por un laboratorio estadounidense e introducido en el país en 1985. Su experiencia fue breve porque, un año después, fue retirado del mercado cuando hubo una incidencia significativa de episodios convulsivos relacionados con su consumo. Tuvimos que esperar tres años antes de que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) lo volviera a aprobar, solo para uso clínico y con una dosis máxima de 450 mg / día. Remedios Gutiérrez, psiquiatra, endocrinólogo y miembro fundador del CEAP (Centro de Estudios y Aplicación del Psicoanálisis).

Inicialmente, se comercializó con el nombre de Amphébutamone. El prefijo «amphe» se eliminó en 2000, cuando pasó a llamarse Bupropion. El nombre es genérico, el ingrediente activo. “En las farmacias se comercializa con marcas muy diferentes: Odranal, Wellbutrin, Zyban, Budeprion, Prexaton, Elontril, Aplenzin…”, comenta el médico.

¿Su mecanismo de acción?

“Químicamente, es una feniletilamina. Probablemente se considere que su acción desinhibidora o estimulante está relacionada con su similitud estructural con potentes moléculas psicoestimulantes como la metcatinona y la metanfetamina ”, explica Remedios Gutiérrez. ¿Inventaste la serie Breaking Bad? Lógica.

Pero incluso si la comunidad científica es vilipendiada por su posible «abuso», no es una droga. Sus únicas dos indicaciones aprobadas son el tratamiento de la depresión leve y el abandono del hábito de fumar. Sí, el famoso Zyntabac que en 2007 se convirtió en la gran esperanza de los fumadores arrepentidos tenía una buena proporción de Bupropion entre sus activos.

Tendencias de vestidos verdes

Los antidepresivos de moda no existen. El Dr. Gutiérrez se alarma cuando se le pregunta si Bupropion es la nueva «panacea feliz». “Desafortunadamente, desde la campaña de supermarketing de Prozac, el psicoterapeuta que tiene el dudoso honor de liderar la tendencia de transformar las drogas psiquiátricas en objetos de moda, las tendencias también están afectando a la psiquiatría. El médico lo considera algo reprensible, ético y moral, incluso cruel, ya que juega con las ilusiones de millones de personas. Ninguna droga da felicidad. “Un antidepresivo solo puede mejorar el estado de ánimo y usarse como un bastón puntual: la felicidad es algo mucho más complejo y además, ¿no hay mucha gente que no está deprimida y tampoco feliz?

Ambos pertenecen al grupo de antidepresivos denominado «segunda generación». Pero la forma en que actúan es diferente y cada uno pertenece a una categoría diferente. El especialista resume: «El bupropión pertenece al grupo de los inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRSN) y la fluoxetina[Prozac] pertenece al grupo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Actúan sobre diferentes neurotransmisores ”.

¿Pérdida de peso y efectos secundarios o beneficio añadido?

Basta con leer la lista completa de posibles efectos secundarios de cualquier antidepresivo para ver que en la mayoría de ellos se encuentra la pérdida de peso, típica de la anorexia o pérdida del apetito. El problema con el bupropión, como advierte el psiquiatra, es que se vende como un beneficio adicional más que como un posible efecto secundario.

La química, en este caso, le está haciendo un flaco favor. “El bupropión es un derivado del dietilpropión, un supresor del apetito anfetamínico (supresor del apetito). Pero obviamente, al ser un derivado, sus efectos y poder de acción, tanto en este aspecto como en otros, son muy diferentes. De hecho, la pérdida de apetito en pacientes tratados con bupropión solo ocurre en el 18% de los casos ”, dice el Dr. Gutiérrez.

Existen estudios científicos independientes que corroboran esto y han realizado largas y difíciles investigaciones sobre este efecto tan frecuentemente asociado a los antidepresivos. Aunque el bupropión se asoció con un menor aumento de peso (que sin pérdida) que los antidepresivos tricíclicos, no se observaron diferencias significativas entre los pacientes tratados con bupropión, ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) y placebo.

El estudio más significativo fue publicado en 2005 por la División de Política Farmacéutica y Ciencias de la Evaluación de la Universidad de Carolina del Norte. Estableció una comparación sistemática y científica de los resultados de 46 estudios realizados por laboratorios farmacéuticos y entidades científicas. Entre sus conclusiones se encuentra el aspecto de la pérdida de peso y afirma que, de todos los antidepresivos analizados, la pérdida de peso «es más común con fluoxetina y fluvoxamina, aunque este efecto suele desaparecer con el tratamiento a largo plazo». Sin embargo, como nos recuerda la psiquiatra, ella no cita al bupropión sobre la disminución del apetito, ”aunque esta es la tasa de incidencia más baja sobre disminución del deseo sexual, retraso en el sexo, eyaculación y causas de anorgasmia.

De cualquier manera, el Dr. Gutiérrez abandona el tema al resaltar que se debe prescribir un antidepresivo por su idoneidad para el tratamiento de la enfermedad en cuestión, la tolerancia del paciente y su efectividad en cada caso. Nunca sobre la base de si vas a ganar o perder peso o si tienes más o menos apetito sexual.

Lamentablemente, desde la gran campaña de marketing del Prozac, las tendencias también están afectando a la psiquiatría ”(Remedios Gutiérrez, psiquiatra y endocrinólogo).

Sin embargo, existe el riesgo de que se convierta en el nuevo “estilista de la moda”. El mercado negro siempre logra sortear los obstáculos a la compra de “medicamentos recetados”. Y como recuerda el especialista: “La gran mayoría de las veces, lo que se vende son falsificaciones peligrosas que ni siquiera contienen los principios activos del fármaco original. Por otro lado, tomar un antidepresivo sin sufrir depresión puede provocar efectos secundarios graves, incluida la desregulación de la química cerebral.

Los últimos datos publicados por el Ministerio de Sanidad revelan que el consumo de antidepresivos en España se ha triplicado en los últimos 10 años: del 5% de los consumidores en 2005 al 15% en 2012. Este año, la OCU estimó que el 29% de los españoles ha tuvo que recurrir a antidepresivos o ansiolíticos durante toda su vida. Claramente, no hay datos oficiales de consumidores voluntarios que, sin receta médica, creen erróneamente que un antidepresivo tiene múltiples beneficios colaterales. En los años 80, con el Prozac, el fenómeno incluso tuvo un nombre: effect à moi plin. Queda por ver si el Bupropion supera al juego peludo.