Artritis reumatoide: síntomas, prevención y tratamiento
La artritis reumatoide (artritis crónica progresiva, artritis reumatoide) es una enfermedad crónica puede alcanzar cualquier articulación : dedos, muñecas, codos, rodillas, tobillos, dedos de los pies, cadera, cuello, mandíbula.
La la causa es desconocida, pero muchos especialistas ahora la consideran una enfermedad autoinmune (una condición patológica donde el cuerpo segrega anticuerpos que atacan sus propios tejidos).
La artritis reumatoide aparece con mayor frecuencia después de los treinta, pero también afecta a los niños antes de la adolescencia (artritis reumatoide juvenil); Ella es dos veces más común en mujeres que en los humanos.
Puede desencadenarse por un trastorno físico o psicológico importante como un accidente automovilístico, un parto difícil, la muerte de un ser querido, un divorcio, etc.
También incriminamos, pero sin certeza, el papel de un factor hereditario.
La enfermedad parece verse favorecida por climas fríos y húmedos, pero una vez afectado el organismo, un clima más seco y cálido no trae ninguna mejora.
Peligro : Si no se trata, la artritis reumatoide progresa progresivamente a deformidades de las articulaciones acompañadas de anquilosis; también puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones.
Síntomas de la artritis reumatoide:
Los signos de alerta aparecen varias semanas o varios meses antes del inicio de la propia enfermedad: pérdida anormal de peso, fatiga, dolor pasajero en determinadas articulaciones, rigidez articular matutina que desaparece tras la puesta en marcha.
El dolor articular puede ser moderado o severo; suelen ir acompañadas de una sensación de cocción e hinchazón del tejido circundante.
En la mayoría de los casos, el ataque comienza con articulación del dedo medio, simétricamente en ambas manos.
La enfermedad puede afectar primero a una sola articulación y luego, después de un período prolongado, extenderse sin causa evidente a otras articulaciones.
Las manifestaciones de la enfermedad son variables en su intensidad; son más sensibles algunos días que otros.
Los primeros brotes son generalmente breves, luego se suceden y cada vez son más prolongados.
Otros síntomas incluyen fiebre, sudoración de las palmas y plantas de los pies, anemia, pérdida del apetito.
La piel que cubre las articulaciones se vuelve liso y brillante ; las uñas suelen ser frágiles y quebradizas.
En una etapa posterior, si la enfermedad no se trata, conduce a deformidades debido a la contracción ósea (desmineralización), atrofia muscular y daño al tejido conectivo, que se vuelve fibroso y se adhiere al hueso.
Los dedos están deformados, torcidos, las rodillas hinchadas y nudosas; Aparecen nódulos subcutáneos en la periferia de las articulaciones afectadas.
Tratamiento de la artritis reumatoide:
En general, se acepta que el tratamiento temprano ayuda a detener la enfermedad y controlar su progresión.
Sin embargo, este punto sigue siendo controvertido. Contrariamente a la creencia popular, la dieta no juega un papel importante.
El reposo en cama es necesario en las recaídas agudas, pero el reposo prolongado en cama puede ser perjudicial. Los pacientes que se entregan a la discapacidad tienen menos posibilidades de recuperación.
A ejercicio físico regular y masajes adecuados, junto con aplicaciones locales de calor o baños calientes, ayudan a prevenir la atrofia muscular y la rigidez de las articulaciones.
El tratamiento se basa principalmente en ejercicios destinados a mantener la movilidad articular.
El paciente debe dormir al menos diez horas por noche y una o dos horas adicionales de descanso durante el día.
Algunas lecturas interesantes:
Aspirina, que alivia el dolor al tiempo que reduce la inflamación, es, con mucho, el fármaco más eficaz.
Sin embargo, si se toma en dosis altas (más de ocho comprimidos al día), puede volverse tóxico y provocar hemorragia gástrica, anemia y deficiencia de hierro.
En casos graves, a veces sales de oro por inyección intramuscular; Se debe advertir al paciente de los posibles efectos secundarios, incluidas las reacciones cutáneas, que a veces se producen mucho después del final del tratamiento.
Indometacina y los antipalúdicos pueden ser efectivos, pero tienen efectos secundarios, que a veces causan daño ocular y pérdida de la visión.
La fenilbuta- zona, ampliamente utilizado, sin embargo, tiene indicaciones limitadas ya que puede provocar úlcera péptica, daño de la médula ósea y hepatitis.
La terapia con corticosteroides y ASTH (hormona corticotrópica), aunque son muy eficaces, son peligrosos con el uso prolongado. Las mujeres tienen una mayor sensibilidad a VA.STH; la hormona corticotrópica provoca reacciones negativas en los ancianos. Los efectos secundarios incluyen trastornos emocionales, úlcera péptica y diabetes.
La dispositivos ortopédicos el apoyo (zapatos, bastones, muletas) suele ser beneficioso. El tratamiento quirúrgico temprano, como la sinovectomía (extirpación de la membrana que recubre la articulación), solo se usa para prevenir daños articulares graves.
La calor Tiene una notable acción analgésica que permite aportar un alivio temporal: lámparas de infrarrojos, mantas eléctricas, bolas de agua caliente, compresas y baños calientes de unos quince minutos. La fisioterapia siempre está indicada.
El uso deférulas de apoyo para las articulaciones particularmente afectadas alivia el dolor pero puede acelerar la atrofia muscular y la destrucción del cartílago.
El curso de la artritis reumatoide es siempre impredecible.
Lamentablemente, el tratamiento es más paliativo que curativo; requiere la intervención de un especialista que podrá promover las frecuentes remisiones propias de la enfermedad.
Diagnóstico diferencial :
- Artritis gonocócica : Los síntomas son los mismos, pero la artritis gonocócica responde bien a los antibióticos, lo que lleva a una recuperación completa.
- Rhumatismo articular agudo : siendo similares las manifestaciones articulares, la identificación se hará a partir de los síntomas secundarios que acompañan al reumatismo articular agudo: dolor de garganta, pancarditis, corea (danza de Saint-Guy).
- Osteoartritis: la enfermedad rara vez se acompaña de fiebre; golpea sobre todos los sujetos mayores de cuarenta; la obesidad es común; la afectación articular suele ser el resultado de una lesión.
- Lupus eritematoso sistémico: Muy difícil de diferenciar, se debe sospechar un lupus eritematoso sistémico en cualquier paciente joven con síntomas de pericarditis, pleuresía y problemas renales.
Prevención de la artritis reumatoide:
Las contracturas musculares permanentes características de la forma crónica de la enfermedad a menudo se pueden evitar si el diagnóstico se realiza en una etapa temprana y si el tratamiento de las deformidades articulares se aplica correctamente.
La artritis reumatoide es una de las enfermedades que más esperanzas da: se observan remisiones que pueden ocurrir en cualquier momento del curso en un 50%. cientos de casos.
En casi el 75% de los pacientes, el tratamiento y el ejercicio físico adecuado conducen a una mejoría durante el primer año.
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